UNIPAC - Revista de Saúde Mental e Subjetividade

Reinvenção da loucura: uma proposta dedespatologização do fenômeno de ouvir vozes

Bianca de Freitas Moraes¹; Isabelle Agostini Presti²; Cláudia Aparecida de Oliveira Leite³

A medicalização e a recente farmaceuticalização

O fenômeno de ouvir vozes nem sempre foi considerado critério diagnóstico de um quadro psicopatológico, legitimando o estigma social da loucura através do discurso médico hegemônico. A eliminação das vozes enquanto única possibilidade de tratamento empobrece a dimensão integral do ouvidor e a inscrição das vozes em sua vida, através de práticas medicamentosas ainda pautadas numa visão biologicista em saúde mental. Este artigo percorre por aspectos socioculturais em torno do fenômeno, bem como no diálogo teórico entre Psiquiatria, Psicopatologia e Psicanálise. Tratase de uma revisão narrativa, de caráter exploratório, articulada a um relato de experiência de um grupo de Ouvidores de Vozes, baseado no Movimento Intervoice, que visa a propor um espaço de compartilhamento do fenômeno. Por meio da protagonização dos sujeitos, é possível propor a despatologização enquanto movimento importante às pautas antimanicomiais.

Palavras-chave Ouvidores de Vozes. Saúde Mental. Normalidade. Psicopatologia.

The phenomenon of hearing voices has not always been considered a diagnostic criterion for a psychopathological condition, whose assumption legitimizes the social stigma of madness through the hegemonic medical discourse. The elimination of those voices as the only possibility of treatment impoverishes the integral dimension of the voice hearer and the inclusion of those voices in his life, through medicalization practices still guided by a biologist view at mental health. This article runs through the socio-cultural aspects surrounding the phenomenon, as well as the theoretical dialogue between Psychiatry, Psychopathology and Psychoanalysis. This is an exploratory narrative review, linked to an experience report of a group of Voice Hearers, based on the Intervoice Movement, which aims to provide a space for sharing the phenomenon. Therefore, through the protagonization of voice hearers, it’s possible to propose a depathologization as an important movement to anti-asylum guidelines.

Keywords Hearing Voices. Mental Health. Normality. Psychopathology.

El fenómeno de escuchar voces no siempre ha sido considerado un criterio diagnóstico de una condición psicopatológica, cuyo supuesto legitima el estigma social de la locura a través del discurso médico hegemónico. La eliminación de las voces como única posibilidad de tratamiento empobrece la dimensión plena de los oyentes de voces y la inscripción de las voces en su vida, a través de prácticas de medicación aún basadas en una visión biologicista de la salud mental. Este artículo aborda los aspectos socioculturales alrededor del fenómeno, así como el diálogo entre las teorías de la Psiquiatría, la Psicopatología y el Psicoanálisis. Se desarrolló mediante una revisión narrativa exploratoria vinculada a un relato de experiencia de un grupo de Oyentes de Voces, a partir del Movimiento Intervoice, que pretende proponer un espacio para compartir el fenómeno. A través de la protagonización de los sujetos, es posible proponer la despatologización como un movimiento importante para las diretrices anti-asilo.

Palabras clave Oyentes de Voces. Salud mental. Normalidad. Psicopatología.

Cláudia Cristina Antonelli¹; Mário Eduardo Costa Pereira²; João Ernesto de Carvalho³

A subjetividade e o psicofármaco

Este artigo buscadiscorrer, por meio de uma revisão narrativa dos descritivos de seus temas centrais, o escopo da já bastante pesquisada medicalização e brevemente contrapô-lo ao da farmaceuticalização, conceito mais recente com o qual guarda alguma justaposição, porém não absoluta. A farmaceuticalização se define como a escolha por um tratamento farmacológico, em detrimento de outros, o que incide diretamente sobre o número de prescrições e vendas farmacológicas e psicofarmacológicas no campo da saúde mental, sobre o qual nos deteremos. A venda psicofarmacológica neste setor vem expressando um aumento exponencial, conforme pesquisas. A farmaceuticalização passou a ser estudada sobretudo por pesquisadores do Ocidente (Estados Unidos e Europa), porém ainda com insuficiente publicação na América Latina e no Brasil.

Palavras-chave Medicalização. Farmaceuticalização. Psicofármacos. Saúde Mental.

This article seeks to discuss, through a narrative review of its central descriptive-terms, the scope of the already well researched medicalisation, and briefly contrast it with that of pharmaceuticalization, a more recent concept with which it has some juxtaposition, although not absolute. Pharmaceuticalization is defined as the choice of a pharmacological treatment instead of other non-pharmacological ones, what affects the number of pharmacological and psychopharmacological prescriptions and sales in the field of mental health, on which we will focus. Psychopharmacological sales in this sector have been expressing an exponential increase, according to research. Pharmaceuticalization has been studied mainly by western researchers (mostly at the United States and Europe), but with little publication in Latin America and Brazil.

Keywords Medicalization. pharmaceuticalization. psychopharmaceuticals. mental health.

This article seeks to discuss, through a narrative review of its central descriptive-terms, the scope of the already well researched medicalisation, and briefly contrast it with that of pharmaceuticalization, a more recent concept with which it has some juxtaposition, although not absolute. Pharmaceuticalization is defined as the choice of a pharmacological treatment instead of other non-pharmacological ones, what affects the number of pharmacological and psychopharmacological prescriptions and sales in the field of mental health, on which we will focus. Psychopharmacological sales in this sector have been expressing an exponential increase, according to research. Pharmaceuticalization has been studied mainly by western researchers (mostly at the United States and Europe), but with little publication in Latin America and Brazil.

Palabras clave Medicalización. Farmaceuticalización. Medicamentos Psicotrópicos. Salud Mental.

Cláudia Cristina Antonelli¹; Mário Eduardo Costa Pereira²; João Ernesto de Carvalho³

Psicose e espiritualidade: cuidados para além da medicação

Este estudo teórico pretende, enquanto breve narrativa temática acerca de subjetividade e psicofármaco, abordar de forma crítica a escolha psicofarmacológica. Este tema, que inquieta a muitos há algum tempo, encontra-se em estado agudo: os números atuais são ainda mais alarmantes que antes e seguem crescendo. O fenômeno atualmente chamado de farmaceuticalização (ou farmacologização) – ou seja, a escolha por um fármaco em detrimento de outras opções não farmacológicas – incide diretamente sobre o consumo psicofarmacológico. Abordaremos o tema com ênfase sobre a subjetividade que busca o medicamento, até mesmo em uma vertente supostamente preventiva, para se evitar a dor psíquica e, em algumas vezes, o trabalho psíquico. Há uma subjetividade não-medicável, que parece se encontrar negada neste estado de coisas.

Palavras-chave Psicofármaco. Subjetividade. Farmaceuticalização. Psicanálise.

This theoretical study intends to, as a brief thematic narrative on subjectivity in relation to psychotropic drugs, discuss critically this state of affairs that is the use of psychopharmacological drugs. This subject, long and vastly researched, is in an acute state: the current figures are even more alarming than before. The phenomenon currently called pharmaceuticalization - that is, the choice of a drug instead of a non-pharmacological option - has a direct impact on psychopharmacological consumption. We will approach the theme with emphasis on the subjectivity that seeks medication, even in a supposedly preventive way, to avoid psychic pain and, sometimes, psychic work. There is a subjectivity not passive to medication that seems to be denied in this state of affairs.

Keywords Psychopharmacology. Subjectivity. Pharmaceuticalization. Psychoanalysis.

Este estudio teórico pretende, como una breve narrativa temática sobre la subjetividade em relación a los psicofármacos, discutir de forma crítica este estado de cosas que es el uso psicofarmacológico. Este tema, que preocupa a muchos desde hace tiempo, se encuentra em un estado agudo: las cifras actuales son aún más alarmantes. El fenómeno conocido actualmente como farmaceuticalización – es decir, la elección de un fármaco frente a otras opciones no farmacológicas - tieneun impacto directo en el consumo de psicofármacos. Abordaremos el tema haciendo hincapié sobre la subjetividad que busca la medicación, incluso em un aspecto supuestamente preventivo, para evitar el dolor psíquico y a veces el trabajo psíquico. Hay una subjetividad no medicable que parece negarse en este estado de cosas.

Palabras clave Psicofarmacología. Subjetividad. Farmaceuticalización. Psicoanálisis.

Gabriel Fontenelle Micas¹; Filipe Willadino Braga²

Dialogando com lacan para uma compreensão da estrutura das psicoses

O presente artigo busca investigar o campo da psicose e sua relação com fenômenos relativos à espiritualidade. Ao longo da história da psiquiatria, a loucura foi destituída de sua dimensão espiritual com uma compreensão científica dos fenômenos; porém, a nosografia médica também operou uma redução do fenômeno apenas à dimensão descritiva. Neste artigo foi realizada uma revisão teórica narrativa sobre a temática de espiritualidade, emergência espiritual, processos de renovação, psicose e tratamentos para além da medicação. A revisão de literatura sinaliza que as crises psicóticas não necessariamente indicam o desenvolvimento de uma esquizofrenia e que essa crise também pode carregar um potencial transformador. Por fim, reflete-se como a dimensão religiosa pode ser acolhida em um atendimento psicológico ético e sua importância para o acolhimento de crises psicóticas.

Palavras-chave Psicose. Saúde Mental. Reforma Psiquiátrica. Emergência Espiritual. Processo de Renovação.

The present article intends to investigate the field of psychosis and its relation to phenomena related to spirituality. Through the history of psychiatry, madness was stripped from its spiritual dimension with the scientific compreehension of phenomena. By the otherside, the medical nosography also operated a reduction of the phenomena only to a descriptive dimension. The authors developed a theoretical narrative revision about the themes of spirituality, spiritual emergency, renewal process, psychosis and the treatments beyond medication. The literature review indicate that psychotic crisis do not necessarily indicate a development of schizophrenia and that this crisis can also carry a transformative potential. Thus, it is discussed how that the religious dimension can be approached in an ethical psychological session and its importance on dealing with a psychotic crisis.

Keywords Psychosis. Mental Health. Psychiatric Reform. Spiritual Emergency. Renewal Process.

El presente artículo intenta investigar el campo de la psicosis y su relación con los fenómenos relacionados con la espiritualidad. A lo largo de la historia de la psiquiatría, la locura fue apartada de su dimensión espiritual con una comprensión científica de los fenómenos, pero la nosografía médica también ha operado una reducción del fenómeno solo a la dimensión descriptiva. En este artículo fue realizada una revisión teórica narrativa acerca de la temática de espiritualidad, emergencia espiritual, procesos de renovación y tratamientos además de la medicación. La revisión de la literatura indica que las crisis psicóticas no necessariamente indican el desarollo de esquizofrenia y que esta crisis tambíen puede tener un potencial transformador. Resultados apuntan que una primera crisis psicótica no necesariamente indica el desenvolvimiento de una esquizofrenia y que esa crisis puede cargar un potencial transformador. Por fin, son hechas reflexiones de cómo la dimensión religiosa puede ser acogida en un atendimiento psicológico ético y su importancia para el cuidado de crisis psicóticas.

Palabras clave Psicosis. Salud Mental. Reforma Psiquiátrica. Emergencia Espiritual. Procesos de Renovación.

Helder Rodrigues Pereira¹; Nayara Maria Borges Pereira²

O corpo adolescente e suas singulares vias do dizer

O trabalho realizado e que vai aqui apresentado consiste em uma apresentação do percurso empreendido por Jacques Lacan ([1955-56] 1988) no Seminário sobre As Psicoses. A proposta de chamar o nosso percurso de “diálogos” baseia-se na leitura de outros textos e notícias que reportam ao tema, ajudando-nos a melhor compreendê-lo. Não é um percurso simples e tampouco óbvio. A escrita de Lacan, ou mesmo a estrutura psicótica, abre continuamente outras portas pelas quais pode o observador perscrutar, embora não lhe seja permitido adentrar com suas ansiosas pretensões interpretativas, plenas de significantes simbólicos. Contente-se, pois, o clínico, com a função de secretário do delírio, compreendendo-o não simplesmente como uma defesa, mas como uma outra forma de se organizar diante de um outro – imagem de si e que rejeita habitar o complexo mundo da linguagem.

Palavras-chave Psicose. Psicanálise. Lacan. Percursos.

The work carried out and which will be presented here consists of a presentation of the journey undertaken by Jacques Lacan ([1955-56] 1988) at the Seminar on The Psychoses. The proposal to call our journey “dialogues” is based on reading other texts and news that report on the topic, helping us to better understand it. It is not a simple or obvious route. Lacan’s writing, or even the psychotic structure, continually opens other doors through which the observer can peer, although he is not allowed to enter with his anxious interpretative pretensions, full of symbolic signifiers. Therefore, the clinician is content, with the role of secretary of the delusion, understanding it not simply as a defense, but as another way of organizing himself in front of another - an image of himself that rejects inhabiting the complex world of language.

Keywords Psychosis. Psychoanalysis. Lacan. Ways.

El trabajo que aquí se presenta consiste en una exposición del camino emprendido por Jacques Lacan ([1955-56] 1988) en el Seminario sobre Las Psicosis. La propuesta de llamar a nuestro camino “diálogos” se basa en la lectura de otros textos y noticias que dan cuenta del tema, ayudándonos a comprenderlo mejor. No es un camino sencillo, ni obvio. La escritura de Lacan, o incluso la estructura psicótica, abre continuamente otras puertas por las que el observador puede asomarse, aunque no se le permita entrar con sus ansiosas pretensiones interpretativas, llenas de significantes simbólicos. Por lo tanto, el clínico debe contentarse con la función de secretario del delirio, entendiéndolo no simplemente como una defensa, sino como otra forma de organizarse frente a otra - imagen de sí mismo y que rechaza habitar el complejo mundo del lenguaje.

Palabras clave Psicosis. Psicoanálisis. Lacan. Rutas.

Yara Amorim Viana de Castro¹; Anamaria Silva Neves²; João Luiz Leitão Paravidini³

Transferência por meio da escrita na clínica psicanalítica

Este artigo pretende discutir as especificidades da adolescência, principalmente as questões que tangenciam o corpo como via de expressão. A clínica psicanalítica com adolescentes tem apontado as formas contemporâneas de sofrimento e subjetivação, tendo o corpo se tornado crucial condição de expressão do mal-estar vigente. Diante do Outro da adolescência, que se mostra como insuficiente, diferentemente do Outro que a criança tinha como consistente, o adolescente se depara com o Real. A partir desse encontro, o adolescente se vê frente a sentimentos de angústia e do inominado, tornado frágil a condição de existência. Atrelado às mudanças fisiológicas advindas da puberdade, causando um excesso pulsional que invade e lhe tira do discurso, o adolescente encontra no corpo um campo propício e singular de inscrição. Esse corpo do desamparo passa a ser utilizado enquanto via de expressão e tradução possível na composição do laço social. A clínica psicanalítica, ante o exposto, pensa sobre espaços para esse corpo, com vistas ao dizer que se faz possível na construção discursiva.

Palavras-chave Adolescência. Corpo. Psicanálise.

This article intends to discuss the specificities of adolescence, especially the issues that touch the body as a way of expression. The psychoanalytic clinic with adolescents has pointed out the contemporary forms of suffering and subjectivation, with the body becoming a crucial condition for the expression of the current malaise. In the face of the Other of adolescence, which is shown to be insufficient, unlike the Other that the child had as consistent, the teenager is faced with the Real. From this encounter, the teenager is faced with feelings of anguish and the nameless, making the condition of existence fragile. Linked to the physiological changes resulting from puberty, causing a pulsional excess that invades and takes them out of their speech, the adolescent finds in the body a favorable and unique field of inscription. This body of helplessness starts to be used as a means of expression and possible translation in the composition of the social bond. The psychoanalytic clinic, in view of the above, thinks about spaces for this body, with a view to saying that it is possible in the discursive construction.

Keywords Adolescence. Body. Psychoanalysis.

Este artículo pretende discutir las especificidades de la adolescencia, en especial las cuestiones que tocan el cuerpo como forma de expresión. La clínica psicoanalítica con adolescentes ha señalado las formas contemporáneas de sufrimiento y subjetivación, siendo el cuerpo una condición crucial para la expresión del malestar actual. Frente al Otro de la adolescencia, que se muestra insuficiente, a diferencia del Otro que el niño tenía como consistente, el adolescente se encuentra frente a lo Real. A partir de este, el adolescente se enfrenta a sentimientos de angustia y lo innombrable, fragilizando la condición de existencia. Ligado a los cambios fisiológicos derivados de la pubertad, provocando un exceso pulsional que lo invade y lo saca de su habla, el adolescente encuentra en el cuerpo un campo propicio y único de inscripción. Este cuerpo de desamparo pasa a ser utilizado como medio de expresión y posible traducción en la composición del vínculo social. La clínica psicoanalítica, en vista de lo anterior, piensa espacios para este cuerpo, con miras a decir que es posible en la construcción discursiva.

Palabras clave Adolescencia. Cuerpo. Psicoanálisis.

Leidiane Francisco Diniz¹; João Luiz Leitão Paravidini²

O impacto da pandemia de covid-19 na saúde mental de profissionais de saúde em altamira – PA

No contexto pandêmico, atendi uma jovem por meio da escrita. A princípio, os atendimentos ocorreram por mensagens de texto trocadas pelo WhatsApp™ e, posteriormente, pelo chat da plataforma de videoconferência Google Meet™, em tempo real. O atendimento por meio da escrita na clínica psicanalítica é bastante inusual, realçando a importância da transferência. Este artigo busca analisar o estatuto da transferência forjada através do tratamento realizado por meio da escrita na clínica psicanalítica, a partir do extrato de um caso clínico. Na experiência supracitada, destacouse a possibilidade do enodamento da relação transferencial. A transferência que se teceu mediante a escrita foi pela corda imaginária. O atendimento por escrito apresentou algumas particularidades distintas do atendimento pela via da expressão da fala oral que precisam ser consideradas, o que exige que nos debrucemos sobre essas diferenças.

Palavras-chave Vinheta Clínica. Transferência. Escrito. Clínica Psicanalítica.

In the pandemic context, I served a young woman through writing. A priori, the calls took place by text messages exchanged by WhatsApp™ and then started to be through the chat of the videoconferencing platform Google Meet™, in real time. The service through writing in the psychoanalytic clinic is quite unusual, highlighting the importance of transference. This article seeks to analyze the status of the transference forged through the treatment performed by writings in the psychoanalytic clinic, from the extract of a clinical case. In this experience mentioned above, it was found that it is possible for transference to operate through writing. In the case in question, the transference that was woven through writing was through the imaginary rope. Written assistance has some distinct particularities from speech assistance, thus, they need to be considered and requiring us, psychoanalysts, psychologists to think about these differences and how it is something new requires more research.

Keywords Clinical Vignette. Transference. Written. Psychoanalytic Clinic.

Em el contexto de la pandemia, atendí a una joven mediante de la escritura. A priori, las llamadas se producían por mensajes de texto intercambiados por WhatsApp™ y luego pasaran a ser a través del chat de la plataforma de videoconferencias Google Meet™, em tiempo real. El servicio a través de la escritura em la clínica psicoanalítica es bastante inusual, destacando la importancia de la transferencia. Este artículo busca analizar el estado de la transferencia forjada a través del tratamiento realizado por los escritos em la clínica psicoanalítica, a partir del extracto de un caso clínico. En esta experiencia mencionada anteriormente, se constató que es posible que la transferencia opere mediante de la escritura. Em el caso em cuestión, la transferencia que se tejió a través de la escritura fue mediante de la cuerda imaginaria. La asistencia escrita tiene algunas particularidades distintas de la assistência del habla, por lo tanto, deben ser consideradas y nos exigen a nosotros, psicoanalistas, psicólogos, pensar sobre estas diferencias y cómo es algo nuevo que requiere más investigación.

Palabras clave Viñeta. Clínica.Transferencia. Escrito. Clínica Psicoanalítica.

Nathan HenrickSirqueira Kretli¹; Ramon Veloso Sousa Sobral¹; Rodrigo Silveira²; Ozélia Sousa Santos¹